Согласно крупному международному обзору, опубликованному в журнале Osteoporosis International, диабет увеличивает риск переломов, причем даже при нормальной плотности костной ткани. Парадоксальная ситуация наблюдается при диабете второго типа: несмотря на более высокие показатели минеральной плотности костей (BMD), пациенты с этим типом диабета чаще страдают от переломов.
Ученые объясняют этот парадокс изменениями в микроструктуре костной ткани. При диабете второго типа увеличивается объем губчатого вещества (трабекул), однако одновременно возрастает пористость кортикального слоя – внешней и самой прочной части кости. Эти структурные изменения становятся более выраженными по мере прогрессирования болезни.
Для более точной оценки риска переломов у пациентов с диабетом применяется трабекулярный индекс (TBS), который измеряется на снимках позвоночника. У диабетиков этот показатель часто ниже нормы, что свидетельствует о повышенной хрупкости костей. Однако у пациентов с сопутствующим ожирением измерение TBS может быть неточным из-за влияния жировой ткани, что требует доработки методов его расчета.
На основе этих данных исследователи рекомендуют изменить подходы к диагностике состояния костей у людей с диабетом, включив в оценку обновленные методы расчета TBS и применяя комплексные диагностические критерии.
Стоит отметить и другие исследования, связывающие внешние факторы с диабетом. Например, ранее ученые установили, что проживание вблизи океанов, загрязненных микропластиком, может повышать риск развития диабета второго типа, а также сердечно-сосудистых заболеваний. В районах с высокой концентрацией микропластика в прибрежных водах распространенность диабета была на 18% выше, чем в менее загрязненных областях.
