Амиодарон – препарат для нормализации сердечного ритма. Значительная часть пациентов, зависящих от него, — пожилые люди, которым особенно трудно отслеживать наличие лекарства в онлайн-аптеках.
В течение нескольких месяцев в аптеках наблюдается острый дефицит таблетированной формы амиодарона — важного лекарства для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Хотя концентрат для инъекций доступен, его нельзя использовать для домашнего лечения согласно инструкции. Ситуацию прокомментировал врач Максим, заведующий отделением подмосковной больницы:
Ко мне вчера обратилась родственница из Тюмени, ее маме был назначен препарат амиодарон, кордарон — это одно действующее вещество, только разные названия. Они не могут его найти нигде, ни в Тюмени, ни в области, на что им лечащий врач сказал: ищите, где хотите, вот она мне позвонила. Я начал искать по Москве, Московской области, в аптеках нигде нет. Ни по интернету, ни так, заходя в аптеки, нигде на складе нет. Обратился к провизору своей больницы, она сказала, что в таблетках такого препарата нет, у поставщиков на складе тоже нет. Никаких информационных писем, почему этого препарата еще не поступало. Обратился к заведующей кардиологическим отделением, рассказал ситуацию. Она говорит: да, такая проблема есть, препарата этого нигде нет, даже не ищите, нигде не найдете. Если только за границе приобретать, в том числе в Белоруссии. Стоимость препарата по тем прайсам, которые я нашел, около 200 рублей. Почему такая ситуация произошла, непонятно. Причем этот препарат входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов.
По данным онлайн-сервисов, в Москве таблетки амиодарона доступны лишь в единичных аптеках. Это создает трудности для многих пожилых пациентов, которым сложно постоянно отслеживать наличие лекарства в интернете. Насколько распространен этот препарат? Своим мнением поделился Мураз Шамбатов, врач-кардиолог и доцент кафедры фармакологии Уральского государственного медицинского университета:
В целом амиодарон является антиритмиком третьего класса и назначается довольно часто пациентам с фибрилляцией предсердия как для восстановления ритма, так и для поддержания целевой частоты сердечных сокращений. Сейчас препарат несколько свое значение утратил, есть альтернативы, но до сих пор существует определенная когорта пациентов, которая получает амиодарон, и уход с рынка кордарон будет чувствителен. В целом дженерические препараты в государственном реестре лекарственных средств зарегистрированы, и дженерические препараты здесь могут рассматриваться как полная альтернатива. Поэтому уход кордарона с рынка вещь чувствительная, но тем не менее я думаю, что это решаемая проблема.
Аналогичная ситуация с исчезновением амиодарона (включая «Кордарон» от французской «Санофи») наблюдалась в 2019 году из-за сбоев в поставках. Сейчас, по всей видимости, отсутствуют как импортный, так и отечественные препараты с этим действующим веществом, например, выпускаемый компанией «Органика».
По данным газеты «Известия», появившимся несколько месяцев назад на фоне начала дефицита, возможной причиной могло стать требование Минздрава о внесении изменений в инструкции к препаратам, что привело к перерегистрации. Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании RNC-pharma, ранее отмечал наличие большого количества аналогов:
Проблема есть в отношении кордарона, препарат поставляет в Россию французская компания «Санофи». С ним действительно есть проблема в отношении поставок, и чтобы понимать порядок цифр по проблематике, в текущем году за первые почти уже шесть месяцев прошедшие года было ввезено 45,6 тысячи упаковок. Раньше каждый месяц завозилось более 110-140 тысяч упаковок. Проблематика налицо, связана именно с какими-то сложностями в отношении поставок. Вероятнее всего, проблематика связана с тем, что препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, и цены на него проиндексировать компания оперативно не может. Это, по крайней мере, одна из гипотез, которая наиболее вероятна, хотя чисто технического порядка проблемы, связанные со сбоями в работе оборудования либо с перебоями в отношении поставок сырья или иными причинами. Что касается российских аналогов, они есть, и их достаточно большое количество, объемы производства этих препаратов растут, ассортимент их достаточно большой. Чисто технически проблем с заменой здесь быть не должно.
Тем не менее, медики предостерегают: самостоятельная замена амиодарона недопустима. Препарат выводится из организма медленно, до нескольких недель, и сочетание разных антиаритмиков может привести к опасным последствиям. Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к новому препарату у конкретного пациента.
