Исследователи из Сургутского государственного университета (СурГУ) представили инновационный подход, который может значительно уменьшить вероятность серьезных осложнений после инфаркта миокарда и оптимизировать индивидуальный подбор терапевтических стратегий. Подробности этого открытия опубликованы в научном издании “РМЖ. Медицинское обозрение”.
Несмотря на успешное лечение, многие пациенты, перенесшие инфаркт, сталкиваются с риском развития тяжелых осложнений, таких как миокардиальный фиброз (формирование рубцовой ткани в сердечной мышце) или сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.
Для прогнозирования подобных осложнений медики традиционно применяют международные шкалы риска, такие как GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Эти инструменты анализируют различные клинические и лабораторные показатели, включая возраст, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Однако, как отмечают ученые СурГУ, эти шкалы разработаны на основе зарубежных данных и не всегда обеспечивают точный прогноз для российских пациентов. Кроме того, их недостатком является отсутствие учета молекулярных маркеров, которые могут быть ключевыми индикаторами высокого риска осложнений.
Специалисты СурГУ разработали инновационный комбинированный метод, сочетающий применение шкалы GRACE 2.0 с глубоким анализом биомаркеров миокардиального стресса – специфических веществ, уровень которых повышается в организме, когда сердечная мышца подвергается чрезмерному напряжению.
Ученые установили, что белок ST2 и пептид копептин – исследованные ими биомаркеры – являются надежными индикаторами степени перегрузки сердечной мышцы. Эта перегрузка, вызванная изменениями давления и объема кровотока, затрудняет эффективную работу сердца. В случае инфаркта миокарда концентрация этих веществ в крови значительно увеличивается, что делает их легко обнаруживаемыми в сыворотке крови пациентов.
Доцент кафедры кардиологии СурГУ Антон Воробьев отметил: “Наше четырехлетнее наблюдение за пациентами дало возможность определить долгосрочное значение уровней этих сывороточных маркеров и установить критические пороговые значения, превышение которых предвещает неблагоприятный прогноз”.
По словам Воробьева, разработанный метод позволяет эффективно идентифицировать группу пациентов, которым требуется более тщательное медицинское наблюдение и интенсивная терапия.
Антон Воробьев также подчеркнул: “Мы определили критические уровни биомаркеров: так, значения ST2 выше 36,5 нг/мл и копептина выше 3 нг/мл свидетельствуют о повышенном риске. Эти пациенты требуют усиленного мониторинга и коррекции лечебной тактики, включая возможное применение современных таргетных препаратов”.
Авторы исследования также сообщили, что доказанная эффективность шкалы GRACE 2.0 для долгосрочного прогнозирования у российских пациентов делает возможным её широкое применение в клинической практике без необходимости дополнительных финансовых вложений.
По утверждению ученых, предложенная методика не только способствует прогнозированию осложнений, но и обеспечивает персонализированный подход к лечению. В частности, она открывает возможности для использования телемедицины для удаленного наблюдения за пациентами с высоким риском.
К исследованию присоединились эксперты из нескольких ведущих медицинских учреждений: Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины (Новосибирск), НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово), а также Окружного кардиологического диспансера “Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии” (Сургут).
Данное исследование было проведено в рамках флагманского проекта “Код жизни”, являющегося частью федеральной программы “Приоритет-2030” и национального проекта “Молодежь и дети”.
