Инициатива Министерства здравоохранения России, предполагающая обязательную отработку для выпускников медицинских вузов в государственных учреждениях, вызывает неоднозначную реакцию. Юристы указывают на возможное противоречие статье 19 Конституции РФ, гарантирующей равенство. Однако, как отмечают некоторые эксперты, сам по себе документ может не нести негативных последствий.
Министерство здравоохранения представило новый законопроект, согласно которому выпускники медицинских и фармацевтических учебных заведений, обучавшиеся за счет бюджета, будут обязаны отработать три года в государственных клиниках. Прежде существовал выбор: отработка или возмещение государству стоимости обучения. Новая версия проекта исключает опцию денежной компенсации. Таким образом, для тех, кто откажется от обязательной отработки, фактически вводится запрет на профессиональную деятельность.
Важно отметить, что законопроект находится на стадии публичного обсуждения и окончательное решение еще не принято. Актуальность проблемы связана с острой нехваткой кадров в государственных медицинских учреждениях. По данным Минздрава, значительная часть выпускников бюджетных отделений (35% медвузов и 40% медколледжей) не трудоустраивается в государственном секторе. Кадровый дефицит на 2023 год оценивался в 29 тысяч врачей и 63 тысячи средних медицинских работников. Среди причин нежелания работать в госклиниках называют более низкие зарплаты по сравнению с частным сектором, высокую административную нагрузку и сложные взаимоотношения с руководством и пациентами, получающими помощь по ОМС.
Ранее законопроект предусматривал для выпускников-бюджетников, не отработавших три года, обязанность компенсировать государству расходы на их обучение, причем в двойном размере (эксперты оценивали эту сумму примерно в 2,5 млн рублей по текущим ценам). Новая версия документа исключает возможность денежного откупа. Вместо этого предлагается отказывать в аккредитации тем, кто не выполнит обязательство по отработке.
По сути, это равносильно запрету на профессию, что вызывает недоумение у ряда экспертов. Комментирует медицинский юрист Иван Самарин:
Нарушается конституция — статья 19, где декларируется равенство всех перед законом, в том числе указано, что вне зависимости от имущественного положения. А что у нас получается? Человек, родители которого имеют средства, чтобы заплатить за обучение, проводит восемь лет в стенах медицинских организаций, а потом может идти зарабатывать деньги, к тому же к папе в частную клинику. А талантливый молодой человек, который своими силами поступил на бюджет, должен потратить восемь лет своей жизни, а потом еще три года. Какое же тут соблюдение равенства перед законом?
В то же время, отмечают эксперты, законопроект легко скорректировать, распространив требование об отработке и на выпускников платных отделений. По мнению врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук Александра Пальмана, доцента кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ имени Сеченова, в инициативе Минздрава нет ничего отрицательного:
Если доктор сразу после окончания института пошел в какую-то коммерческую структуру, это значит, что доктора изначально ждало теплое место. Нормальной коммерческой структуре специалист, только что окончивший институт, должен быть не очень интересен. Я очень хорошо учился, я окончил с красным дипломом. Я очень хорошо помню первый год своей работы, ординатуру — меня первые полгода в одиночку к больным подпускать было нельзя. Это было вредно и для меня, и для больных. И только через полгода я начал ощущать в себе какую-то готовность принимать самостоятельные решения, брать на себя ответственность.
Инициатива вызвала неоднозначную реакцию и среди студентов медицинских вузов, а также абитуриентов. Мнение студентки Анастасии:
Студентка медицинского вуза Мария также выражает обеспокоенность:
Я понимаю, что в стране дикая нехватка медицинских кадров. Когда то же самое было с айтишниками, для них сделали все очень удобно: им повысили заработную плату, рынок насытился финансами, у них классные условия, это стало престижно. А врачи теперь как рабы какие-то.
В то же время, десятиклассница Вита, планирующая поступать в медицинский вуз на бюджет, видит в обязательной отработке не бремя, а возможность получить гарантированный опыт:
— Я считаю, что это очень хорошая идея и возможность набраться опыта работы в клинике. Позже не будет проблем с трудоустройством. Нюанс же заключается в том, что в частную клинику можно устроиться не сразу. Я знаю, что существует отработка во время обучения. Это куда практичнее и удобнее. В целом, я считаю, это хорошая практика, но она должна обеспечивать карьерный рост.
— То есть в частную клинику хотят многие, но не у всех получается?
— Да, там выше заработная плата. Тем не менее это в любом случае опыт и хорошая возможность его набраться.
Стоит подчеркнуть, что даже сторонники инициативы признают: ее эффективность будет зависеть от практической реализации. Предварительная версия законопроекта предусматривает, что выпускник сможет самостоятельно выбрать регион и конкретное учреждение для отработки. Кроме того, предполагается закрепление наставников за молодыми специалистами на местах.
